Hodgkin's Lymphoma - evaluation of patients submitted to Autologous transplantation of hematopoietic cells in the Hematology Service of the Hospital Walter Cantídio - Fortaleza, Brazil / Linfoma de Hodgkin - avaliação dos pacientes submetidos a transplante autólogo de células hematopoéticas no Serviço de Hematologia do HUWC

SUMMARY The Autologous HSCT is an important alternative for refractory or recurrent HL patients in terms of survival and improved quality of life. This study analyzes the results of autologous BMT performed in HL patients in the Transplant Unit of the HUWC/ HEMOCE (Fortaleza - CE, Brazil). Fifty-two transplanted patients were studied from January 2009 to October 2015, among them, 30 men and 22 women, mean age of 28.2 years. All of them received GCS-F during the mobilization, in some cases associated with Vinorelbine or Plerixafor, with CD34 collection averaging 4.8 CD34/kg. The conditioning was performed with BEAC, NEAM or BEAM and the grafting with an average of 10 days. The evaluation on D + 100 showed: CR - 42 (82.7%), PR - 08 (13.5%) and 02 (3.8%) deaths, three and six days after cell infusion. After the D+100, 08 patients in CR showed HL recurrence from 06 to 36 months; 03 died and 05 are being treated with brentuximab; among the 08 patients in PR, 01 died due to HL activity, 04 months after BMT and 07 patients are undergoing treatment. The final evaluation of HL transplant patients showed an OS of 88.5% and a DFS of 61.5% in 6 years, with OS of the chemosensitive patients of 81% and of the chemoresistant ones, of 72.6%. It is possible to conclude that the Autologous HSCT has shown to be an excellent rescue therapy regarding tolerance, as well as the overall survival.

RESUMO O TCTH autólogo é uma importante alternativa para os pacientes de LH refratários ou recidivados, em termos de sobrevida e melhora da qualidade de vida. O presente trabalho analisa os resultados do TMO autólogo realizado em pacientes de LH na Unidade de Transplante do SH do HUWC/HEMOCE. Foram estudados 52 pacientes submetidos ao TMO de janeiro de 2009 a outubro de 2015, sendo 30 homens e 22 mulheres, média de idade de 28,2 anos. Todos receberam GCS-F na mobilização, em alguns casos associados a Vinorelbine ou a Plerixafor e coleta de CD34 com média de 4,8CD34/kilo. O condicionamento foi realizado com BEAC, NEAM ou BEAM e a enxertia com média de 10 dias. A avaliação no D+100 mostrou: RC – 42 (82,7%), RP – 08 (13,5%) e 02 (3,8%) óbitos ocorridos 3 e 6 dias após a infusão das células. Após o D+100, 08 pacientes em RC apresentaram recidiva do LH entre 6 e 36 meses; 3 foram a óbito e 5 estão em tratamento com brentuximabe; os 8 pacientes em RP, 1 faleceu por atividade do LH, 4 meses após o TMO e 7 estão em tratamento. A avaliação final dos pacientes de LH transplantados mostrou uma SG de 88,5% e SLD de 61,5% em 6 anos, SG dos pacientes quimiossensiveis de 81% e dos quimioresistentes de 72,6%. É possível concluir que o TCTH Autólogo se coloca como excelente terapia de resgate em relação à tolerância, bem como na sobrevida global.

Psychosocial, health and demographic characteristics of quality of life among patients with acute myeloid leukemia and malignant lymphoma who underwent autologous hematopoietic stem cell transplantation

CONTEXT AND OBJECTIVE: This study evaluated the effect of selected psychosocial, health and demographic characteristics of quality of life (QOL) among patients treated with autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). DESIGN AND SETTING: This was a retrospective study at Charles University Hospital, Hradec Kralove. METHODS: The Czech version of the international generic European Quality-of-Life questionnaire (EQ-5D) was applied to evaluate QOL among patients with acute myeloid leukemia (AML) and malignant Hodgkin’s and non-Hodgkin’s lymphoma (ML). The total number of respondents was 36: 12 with AML (seven males and five females) and 24 with ML (11 males and 13 females). The mean age of AML respondents was 46 years and the mean age of ML respondents was 44.5 years. RESULTS: Age, smoking status and education level had statistically significant effects on QOL among AML respondents (p < 0.05), and age had a statistically significant effect on QOL among ML respondents (p < 0.05). The overall QOL among AML and ML respondents was generally good: the mean EQ-5D score among AML respondents was 71.5 percent and among ML respondents it was 82.7 percent. CONCLUSION: The QOL among AML and ML respondents treated with autologous HSCT was good. However, patients more than 50 years old, smokers and patients with lower education levels presented worse QOL. These findings need to be better evaluated in longitudinal studies, using large samples.

CONTEXTO E OBJETIVO: O transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) é um método a ser utilizado na terapêutica das doenças hemato-oncológicas e tumores sólidos, assim como no tratamento de doenças não-malignas. O TCTH tem influência na evolução da doença e na qualidade de vida do doente, assim como outros métodos curativos. TIPO ESTUDO E LOCAL: Este estudo é retrospectivo. Foi desenvolvido no Departamento Clínico de Hematologia do 2º Departamento de Medicina Interna do Hospital da Universidade de Charles em Hradec Kralove, República Checa. MÉTODOS: Amostra de 36 adultos sujeitos ao tratamento com transplante autólogo de células tronco do progenitor, sendo 12 com leucemia mielóide aguda: sete homens e cinco mulheres, e 24 com linfoma maligno: 11 homens e 13 mulheres. Foi utilizada a versão checa do questionário internacional de qualidade de vida européia versão EQ - 5D. RESULTADOS: Houve associação estastiticamente significante entre qualidade de vida e idade, fumantes, pacientes com baixo nível educacional em ambos os sujeitos com leucemia mielóide aguda (p < 0.05). Houve associacão estatisticamente significante entre qualidade de vida e idade em ambos os sujeitos com linfoma maligno (p < 0.05). CONCLUSÃO: A qualidade de vida dos pacientes com linfoma maligno e leucemia mielóide aguda, submetidos a transplante autólogo do progenitor, mantém-se preservada na maioria dos pacientes. Pacientes com idade acima de 50 anos, baixo nível educacional e fumantes têm pior qualidade de vida. Estes fatores devem ser melhor avaliados em estudos longitudinais e com amostras maiores.

Linfoma de Hodgkin na infância: experiência de 16 anos em uma única instituição / Hodgkin's Disease in childhood: a sixteen year experience in a single institution

Objetivo: Relatar a experiência do Hospital das Clínicas da UFMG no tratamento do linfoma de Hodgkin na infância. Métodos: Forma estudadas retrospectivamente 31 crianças portadoras de linfoma de Hogkin acompanhadas no período de 1983 a 1999. Quinze crianças foram tratadas pelo protocolo HD-85, baseado em estudos do grupo alemão-austríaco. As demais receberam tratamentos diversos. Resultados: A idade ao diagnóstico variou de 3 a 15 anos (mediana de 9 anos). Vinte e oito pacientes eram do sexo masculino. O tempo de seguimento variou de 2 meses a 16 anos (mediana de 3 anos e 7 meses). A maioria das crianças apresentava estadiamento avançado ao diagnóstico (estadios III e IV: 58 por cento). Foram submetidos à laparotomia para estadiamento 61 por cento dos pacientes. Não foi observada redução no número de laparotomias após a padronização do tratamento com o protocolo HD-85 em 1994. Infecções pelos vírus herpes simples e herpes zoster foram as complicações mais freqüentes. A probalidade estimada de sobrevida livre de eventos (SLE) aos 5 anos foi 55,6 por cento ñ 11,7 por cento. A sobrevida global foi de 96,5 por cento ñ 3,5 por cento. Não foi observada diferença na SLE dos pacientes tratados pelo protocolo HD-85 e dos demais pacientes. Conclusões: Os resultados mostraram uma SLE inferior aos dados da literatura. A distribuição dos subtipos histológicos, a idade e o estadiamento avançado ao diagnóstico são semelhantes aos relatos de outros países em desenvolvimento e não explicam completamente os resultados. É necessário maior tempo de seguimento para verificar como a padronização do tratamento influenciará a evolução dos pacientes

Linfoma de Hodgkin primario de pulmón

Presentamos el caso de una mujer de 75 años, con artritis reumatoidea y síndrome de Sjogren, quien presenta un cuadro clínico de un año de evolución de disnea progresiva hasta el reposo acompañada de tos no productiva. La radiografía y la TAC del tórax mostraron infiltrado interticial bilateral micronodular e infiltrado de ocupación alveolar bibasal, sin la presencia de adenomegalias. Se realizó biopsia pulmonar abierta que fue demostrativa de enfermedades de Hodgkin asociada a cambios de pulmón reumatoideo (neumonia intersticial usual, UPI). No se encontró compromiso linfomatoso extratorácico en los estudios de extensión. Se discute la presentación clínica, radiológica y los hallazgos histológicos de esta infrecuente expresión de la enfermedad de Hodgkin

Linfomas del intestino delgado y cirugía / Primary small bowel lymphomas and surgery

Se presentan 45 casos de linfomas primarios de intestino delgado estudiados entre 1983 y febrero de 1995, de los cuales 2 correspondieron a la variedad Hodgkin (4,4 por ciento) y 43 a linfomas No Hodgkin (95,6 por ciento), incluyendo en éstos tres casos de enfermedad linfoproliferativa de intestino delgado. Se destaca que la localización más frecuente fue el yeyuno (51,2 por ciento), seguida del ileón y el duodeno encontrándose localizaciones múltiples en 23,2 por ciento. Las complicaciones obstructivas, perforativas y hemorrágicas fueron en el 93 por ciento de los pacientes lo que motivó la indicación quirúrgica. Se pone énfasis sobre la necesidad de la laparotomía exploradora con el fin de lograr el estudio histopatológico correcto, estadificar la lesión y evaluar la posibilidad de resección con criterio curativo o paliativo. Se analiza la supervivencia global de los linfomas No Hodgkin, que demuestra una diferencia significativa entre los operadores con criterio paliativo y curativo, 26 por ciento para los primeros y 47 por ciento en los segundos a los 70 meses, marcando también una significativa diferencia cuando existe o no compromiso ganglionar, 27 por ciento contra 52 por ciento a los 5 años

Laparatomía estadiadora en linfoma de Hodgkin / Staging laparatomy in Hodgkin's lymphoma

Se revisaron todas las historias bajo la codificación de Linfoma Hodgkin que ingresaron al Hospital Vargas, entre los años 1974 a 1990, con un total de 117 pacientes. De ellos 21 pacientes fueron sometidos a laparatomía estadiadora, los estadios clínicos fueron: estadio III 39,09%, estadio II 33,33% y estadio I 28,57%. El 57,1% eran masculinos y 42,9% femenino, entre 13 y 53 años. Se evidenció un cambio en el estadio en el 38% de los casos, 33% aumentaron su estadio, 4,7% lo disminuyeron. En el 90% de los casos con bazo positivo el examen físico se reporto negativo, en el 66%, el ecosonograma también lo fue y el 57%, la TAC se reporto negativa. La complicación más frecuente en el post-operatorio fue la neumonía (9,5%)

Herpes-zoster em pacientes com doença de Hodgkin / Herpes zoster in patients with Hodgkin's disease

A herpes-zozter (HZ) ocorre em aproximadamente 5,4% da populaçäo geral. Em pacientes com doença de Hodgkin (DH) este número é cerca de quatro vezes maior. A avaliaçäo de 61 pacientes adultos portadores de DH, no Centro de Oncologia Campinas, revelou 21,3% (13/61) de incidência de HZ. O estudo de vários fatores, como idade, sexo, estádio, sintomas constitucionais, laparotomia exploradora, rádio e quimioterapia, näo revelou nenhum que pudesse predizer o aparecimento de HZ. As informaçöes da presente análise säo comparadas com dados da literatura e nenuma diferença importante foi constatada. Todos os 13 pacientes evoluíram bem, apenas com medicaçäo sintomática, e nenhum teve seqüela tardia importante

Estadiamento cirúrgico da doença Hodgkin em crianças: uma avaliaçäo crítica / Surgical staging of Hodgkin's disease in children: a critical evaluation

O estadiamento cirúrgico na doença de Hodgkin é um método, devendo ser usado quando a avaliaçäo clínica é insuficiente para a orientaçäo terapêutica. Estudaram-se 15 crianças, entre 4 e 15 anos de idade, com doença de Hodgkin submetidas à laparotomia, com finalidade de estadiamento. Verificaram mudança de estádio clínico, após realizaçäo da laparotomia, em 6 pacientes, contudo näo houve mortalidade operatória. Ocorreu infecçäo tardia, em 5 pacientes imunodeprimidos, devido ao tratamento realizado, anteriormente, ao estadiamento cirúrgico-quimioterapia, esplenectomia, radioterapia e corticóides. Considerando-se o risco de infecçäo após a esplencectomia, näo recomendamos o estadiamento cirúrgico, em pacientes com idade inferior a 12 anos. A experiência adquirida nesta pequena série de crianças, submetidas ao estadiamento cirúrgico, assim como à adquirida em adultos, permite recomendar o estadiamento cirúrgico, quando indicado seletivamente

Esplenectomía en niños con enfermedad de Hodgkin / Splenectomy in children with Hodgkin's disease

Sen analizan los resultados obtenidos en 224 niños con enfermedad de Hodgkin atendidos de 1971 a 1984 en el Instituto Nacional de Pediatría (INP). De esta serie se sometieron a laparotomía con esplenectomía 186 niños. Cuando los estudios clínicos y de gabinete mostraron signos de enfermedad solamente en áreas supradiafragmáticas, la cirugía demostró la infiltración de la enfermedad en órganos infradiafragmáticos en el 61.1% de los casos. Cuando los estudios preoperatorios demostraban datos de infiltración a ambos lados del diafragma, la laparotomía demostró que no había enfermedad en estructuras infradiafragmáticas en el 20.2% de estos niños. El estudio integral y protocolizado de estos pacientes incluyendo la laparotomía con esplenectomía permite definir la extensión de la enfermedad, el establecimiento de su etapa clinicopatológica y por ende determina el tratamiento a seguir en cada caso. Se analizan las complicaciones del procedimiento